Nel 2024 sono stati applicati oltre 2,2 milioni di impianti dentali, ma fino a 4 su 10 sono “storti”. E di questi il 60% rischia di ritrovarsi con un sorriso cavallino. Questo perché – sottolineano i dentisti Sidp, Società Italiana di Parodontologia e Implantologia – più di una persona su due ha le gengive troppo sottili e dopo un impianto dentale mal posizionato rischia in sei mesi il sorriso gengivale o cavallino. Un intervento non ben programmato e gestito aumenta di 14 volte il rischio che le gengive entro poche settimane si ritraggano, scoprendo le radici dentali e alterando il sorriso. Per evitare gli inestetismi gengivali bastano però una buona progettazione tridimensionale dell’impianto con RX o Tac 3D, la corretta valutazione dello spessore dei tessuti e in alcuni casi il ricorso a innesti gengivali o biomateriali.

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Nel 2024 spesa di oltre 2 miliardi

Secondo una indagine condotta dall’osservatorio sul settore dentale dell’istituto di ricerche Key-Stone nel 2024, in Italia, sono stati eseguiti 2,2 milioni di impianti dentali, con un aumento del 20% rispetto al 2019 e una spesa complessiva di 2,3 miliardi di euro. Ma di questi si stima che fino al 40% sia mal posizionato e possa compromettere il sorriso, esponendo troppo le gengive, con effetti estetici negativi. “Il sorriso gengivale, o cavallino, è una condizione di nascita per circa il 10-12% delle persone e si definisce tale quando sorridendo si scoprono oltre 3 millimetri di gengiva. Ma ci si può ritrovare con un sorriso diverso anche dopo un impianto dentale – osserva Francesco Cairo, presidente SIdP e Professore di Parodontologia dell’Università di Firenze –. Circa il 60% delle persone ha infatti gengive costituzionalmente sottili, un tratto anatomico che le rende più a rischio di recessione se si è sottoposti a un impianto dentale non ben progettato

Quando le gengive si ritirano

In queste persone un impianto posizionato male aumenta di 14 volte la probabilità di avere poi un sorriso cavallino, con radici dentali molto scoperte – specifica Cairo –. Un impianto troppo inclinato, in caso di gengive sottili, comporta la recessione delle gengive stesse: per ogni errore di posizionamento di 10 gradi, per esempio, aumenta il rischio che la gengiva si ritragga di 0.25 millimetri”.

L’accuratezza della progettazione

L’antidoto però esiste ed è l’accuratezza della progettazione. “Rivolgersi a parodontologi esperti – continua Cairo – perché attraverso un’accurata progettazione tridimensionale del posizionamento dell’impianto con Rx o Tac 3D il rischio di inserirlo ‘storto’ si azzera e con questo anche la probabilità di avere un problema estetico dopo. Soprattutto nei casi in cui l’impianto deve essere inserito in un’area visibile ed esteticamente rilevante, è molto importante che ci sia un’attenta valutazione dello spessore dei tessuti molli e dei tessuti duri attraverso Tac e scansioni digitali, così da valutarne accuratamente tutti i dettagli per evitare che uno spessore troppo sottile possa avere ripercussioni negative sull’esito dell’intervento. Infine, nei casi più difficili in cui le gengive sono sottili e l’impianto potrebbe effettivamente comportare modifiche del sorriso nonostante tutte le precauzioni e cautele, si può optare per l’utilizzo di specifici biomateriali e per innesti gengivali, in cui il tessuto mancante viene ricostruito prelevando piccoli lembi di tessuto molle dal palato e innestandoli nelle aree che necessitano di trattamento, dando luogo alla graduale formazione di un nuovo strato di gengiva. In questo modo non si interferisce con l’estetica del sorriso, che anzi risulta migliorato”.